ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS MÁS RELEVANTES |
En este
caso, nos enfrentamos ante la presencia de patologías que tienen un sustrato de
organicidad, es decir existe una alteración morfológica de base en la
estructura cerebral la cual produce ciertas alteraciones en el funcionamiento
de las neuronas y de las estructuras cerebrales que tiene que ver con la
inhibición de los impulsos primitivos de agresividad, y como consecuencia de lo
cual, se van a producir en el individuo conductas anormales desinhibidas,
antisociales o altamente agresivas y violentas.
Actualización
del Código Penal ecuatoriano que desde 1938 no ha sufrido mayores
modificaciones.
ENFERMEDADES NEURO PSIQUIÁTRICAS MÁS RELEVANTES
Para mejor
comprensión de lo que significa la presencia de trastornos antisociales de la
conducta como producto de alguna enfermedad mental, es necesario explicar que
ciertas patologías como las que mencionaremos a continuación, especialmente la
Epilepsia, si bien dentro de la clasificación Internacional de enfermedades, se
encuentra catalogada como Neurológica, ciertas variedades de Epilepsia, como la
de origen en el Lóbulo Temporal y que se caracteriza por manifestaciones como
movimientos anormales, automatismos, sensaciones irreales de vivencias y
especialmente conductas automáticas y fugas epilépticas, la persona puede
cometer actos de agresión; por estas últimas características, estas
enfermedades tienen un componente psiquiátrico, de ahí que es sumamente
importante conocer estas variedad de enfermedades para el juzgamiento correcto
de una imputabilidad en el sujeto enfermo.
LA EPILEPSIA
Para la
Psiquiatría Forense interesan ciertas manifestaciones clínicas que decurren con
alteración del estado de conciencia y anulación de la voluntad: la Confusión
epiléptica o estado confusional, que puede ocurrir durante una crisis o
inmediatamente después de la misma.
. El
automatismo epiléptico, que cursa con conductas estereotipadas y en algunos
casos especialmente en las epilepsias del Lóbulo Temporal, puede manifestarse
con actos de agresividad no dirigida, pero que pueden causar daño en el entorno
del paciente.
El furor
epiléptico por su parte, es un estado de extrema violencia, con auto o hétero
agresividad, y que se puede presentar en plena crisis, entre las crisis y en el
estado confusional post crítico.
La fuga
epiléptica, es un estado confusional post crítico que puede durar horas o días
en el que el paciente presenta automatismos, deambulación o estado de mal
epiléptico, con actuaciones y conducta anormales y que pueden eventualmente
impulsarle a cometer actos en contra de la ley.
En cuanto a
la criminalidad epiléptica, el concepto viene más de una estigmatización de la
enfermedad ya que estudios seriales han demostrado que el porcentaje o
prevalencia de actuaciones criminosas secundarias a crisis epilépticas, es más
bien pequeño. De hecho Gastaut ha reportado solamente 2 casos de homicidios
ligados a epilepsia.
En estudios
recientes con meta análisis de 30.000 casos, sólo el 1% correspondieron a
crisis con violencia y se confirma la baja incidencia de actos violentos
dirigidos, como parte de una crisis convulsiva. Por lo que la inimputabilidad
debe ser sustentada con criterios estrictamente médicos científicos.
LA ESQUIZOFRENIA
Es la
patología psiquiátrica más considerada a nivel mundial como causal de
inimputabilidad penal, debido a que es un trastorno que provoca severa
distorsión de la realidad tanto en la percepción cuanto en el contenido del
pensamiento; además entre su sintomatología “positiva” está la producción de
alucinaciones visuales y auditivas, siendo estas últimas las más peligrosas
dentro del estudio de la violencia, ya que pueden generar en la mente del
paciente ideas de muerte tanto autolíticas como dirigidas a otras personas a
las que el esquizofrénico, en su delirio, las considere peligrosas o que pueden
causarle daño o perjuicio.
Antiguamente
se la consideraba como una psicosis endógena, generalmente con antecedentes
genéticos, sin embargo en la actualidad gracias a los modernos procedimientos
de neuroimagen y funcionales, se ha podido comprobar que también existen
lesiones estructurales en el cerebro de los Esquizofrénicos, como dilatación de
los ventrículos, áreas atróficas y otras con funcionamiento anormalmente bajo.
En nuestro
medio, de acuerdo a estadísticas de la Unidad de Salud Mental de la Dirección
Nacional de Rehabilitación Social del año 2008, se encuentran a nivel nacional
10 casos de internos que han sido declarados legalmente inimputables por el
Juez y el diagnóstico médico de todos y cada uno de ellos es el de
esquizofrenia paranoide, distribuidos en varios Centros de Rehabilitación
Social del país.
.
Como dato
interesante, solamente en el Centro de rehabilitación social de Loja existen 5
de los 10 internos esquizofrénicos, que en este caso son atendidos por un
médico psiquiatra del Hospital Estatal de Loja., sin embargo debido a la
inexistencia de un lugar que sea destinado para tratamiento de los enfermos
mentales que han sido declarados jurídicamente inimputables, permanecen al
interior del Centro de rehabilitación social.
EL RETARDO MENTAL
La
Oligofrenia: Enfermedad mental caracterizada por un retraso mental e
insuficiencia del normal desarrollo psíquico congénito o producido muy
tempranamente y que admite gradaciones de una mayor o menor gravedad
denominadas Oligofrenia profunda, media o, debilidad mental.
En la
oligofrenia profunda o idiocia, la edad mental del sujeto es inferior a los 4
años, y su coeficiente intelectual es de alrededor de un 25 por 100 de lo
normal, siendo estos sujetos totalmente inhábiles para adquirir los conceptos
de la vida de relación social y para dirigir su conducta, por lo que deberían
ser considerados totalmente irresponsables.
La autora Glorial Reales Cañadas manifiesta
extensamente en lo relativo a los diferentes gados de retardo mental y su
relación con la imputabilidad: “ Con edad mental de cuatro a ocho años y
coeficiente entre el 26 y 50 por 100, pudiendo las que la padecen, especialmente
en sus límites superiores o grados menos profundos, adquirir nociones sobre las
normas de comportamiento y poseer cierta capacidad de elección, por lo que se
consideran sus actos susceptibles de reproche penal si bien con su
imputabilidad disminuida y, por consiguiente, también atenuada su
responsabilidad en los términos privilegiados de una eximente incompleta.”
Debilidad o
retraso mental: Edad entre los 8 y 11 años y coeficiente entre el 51 y 70 por
100, y por encima de las anteriores, sin llegar a la total normalidad, con su
responsabilidad igualmente disminuida, en mayor o menor grado, según la
intensidad de su déficit o la complejidad del acto ejecutado. Pudiendo en el
caso de débiles mentales en grado menor considerarles solo tributarios de una
atenuante simple por analogía, en función de su capacidad de discernimiento
sobre la trascendencia del acto ejecutado y de la percepción de la intimidación
de la pena a él conminado.
“Las Oligofrenias no suponen en sí mismas, a
diferencia de la psicosis, una alteración cualitativa de la vida psíquica, sino
una insuficiencia cuantitativa del grado de inteligencia. Y, dentro de las
oligofrenias, la debilidad mental constituye frente a la imbecilidad y la idiocia, el limite más próximo a la normalidad,
pues supone un retraso intelectual de muy pocos años.”
ESTADOS TRANSITORIOS DE IRA
En aquellos
casos en los que ha predominado en una reacción humana agresiva un estado de
furor o furia o un estado transitorio de ira extrema, el tratamiento debe ajustarse
mucho a la realidad objetiva de los hechos analizados; “ …además, por la
cantidad de elementos que interfieren en este proceso donde las manifestaciones
no son del todo iguales en todos los seres humanos por más normales o anormales
que se le considere a cada uno, ya que en este punto lo que hay que entrar a
analizar es si esa reacción emocional impidió fisiológica o mentalmente que el
sujeto actuara conforme con su voluntad o si por el contrario éste, a pesar del
influjo de la emoción en su organismo, estuvo en pleno conocimiento de lo que cometió.”
ENFERMEDADES
NEUROLOGICAS MÁS RELEVANTES
En este
caso, nos enfrentamos ante la presencia de patologías que tienen un sustrato de
organicidad, es decir existe una alteración morfológica de base en la estructura
cerebral la cual produce ciertas alteraciones en el funcionamiento de las
neuronas y de las estructuras cerebrales que tiene que ver con la inhibición de
los impulsos primitivos de agresividad, y como consecuencia de lo cual, se van
a producir en el individuo conductas anormales desinhibidas, antisociales o
altamente agresivas y violentas.
La prueba pericial psiquiátrica y psicológica
desde la perspectiva de su trascendental importancia en la apreciación judicial
de eximentes y atenuantes de la responsabilidad criminal en los procedimientos
penales sobre violencia en el ámbito familiar, Interpsiquis, 2005.
LOS
TUMORES CEREBRALES.
Son
crecimientos anormales del tejido cerebral y que pueden ser benignos y malignos
y estar ubicados en las diferentes regiones del cerebro. De acuerdo a su
localización, crecimiento y malignidad, pueden interferir en la conducta del
ser humano y llevarle a actuar, como ya dejamos indicado anteriormente, de
manera anormal y en muchos casos agresivos y violentos.
Hay casos
reportados de Pedofilia secundarios a tumores cerebrales a nivel del lóbulo
frontal, según la revista científica Archivos de Neurología, 2003. Se trata de
un pedófilo con tumor en la región órbito frontal derecha, que se curó a raíz
de la extirpación de la tumoración.
CASOS
Un caso
similar se reporta en BBC News de Octubre 21 del 2002.
Otros casos
de incontrolable Pedofilia, son presentados en varias revistas científicas
internacionales, con curación del problema sexual luego del tratamiento.
.
Otros
estudios más recientes y que investigaron 18 casos de pedofilia, demostraron la
existencia de lesiones en los lóbulos frontales y en otras áreas cerebrales
relacionadas con el comportamiento, con las conductas adictivas y con el
control de los impulsos; los estudios utilizaron aparatos de Resonancia
Magnética con los que determinaron la existencia de atrofia de la sustancia
gris como causa orgánica de su comportamiento sexual anormal.
TRAUMAS CRANEALES
Hay estudios internacionales que demuestran en
criminales violentos, la presencia de lesiones frontales post traumáticas, en
tests neuropsicológicos y al menos la presencia de 1 signo neurológico a la
exploración clínica en un 65 % de los casos. En otro estudio con delincuentes
juveniles, condenados a pena de muerte por crimen, en Texas en el 2004, se
detectó antecedentes de traumatismo craneal temprano en el 100% de todos
ellos96
LAS DEMENCIAS ORGANICAS
En este tipo
de demencias, podemos citar entre las principales a la demencia Alzheimer y la
demencia fronto temporal, como principales causantes del cometimiento de actos
violentos, especialmente cuando están comprometidos los lóbulos frontales. Hay
un estudio comparativo entre pacientes que sufrían demencia tipo Alzheimer vs
demencia fronto temporal, y se comprobó que aquellos afectos de lesiones
frontales, presentaron historial de conductas socialmente atentatorias como
asaltos, exhibicionismo, urinación pública, conducta laboral antiética, y
atentados sexuales, todo después del inicio de la demencia.
Los
afectados de demencia tipo Alzheimer tuvieron mucha menor incidencia de
conductas